医疗改革
市政府办公室关于印发《海门市医疗卫生服务体系规划(2017

海门经济技术开发区、海门工业园区管委会,各区、镇人民政府(管委会),市各委办局,市各直属单位,各垂直管理部门(单位):

《海门市医疗卫生服务体系规划(2017—2020年)》已经市政府批准,现予印发。

海门市人民政府办公室   

2018年7月5日   

海门市医疗卫生服务体系规划

(2017—2020年)

为进一步提高卫生服务能力和资源利用效益,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)、《中共海门市委海门市人民政府关于深化医药卫生体制改革建设现代医疗卫生体系的实施意见》(海委发〔2015〕3号)等文件精神和《南通市区域卫生规划》(通政办发〔2017〕18号)、《海门市人口和卫生计生事业发展规划(2016—2020)》(海政办发〔2017〕163号),结合我市医疗卫生服务体系建设实际,制定本规划。

一、规划背景

(一)卫生资源现状

经过多年的建设与发展,我市已建成了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截止2016年底,我市共有各级各类医疗卫生机构429个,其中:县级公立医院3个,社会办医院6个,中心乡镇卫生院5个,乡镇卫生院9个,社区卫生服务中心5个,村卫生室(社区卫生服务站)235个,专业公共卫生机构3个,其他医疗卫生机构163个;全市共有卫生人员4086人,其中卫生技术人员3925人;床位数2859张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数3.17张(公立医院2.98张,社会办医0.19张)、执业(助理)医师2.05、注册护士1.82名。2012—2016年全市医疗卫生机构总诊疗人次由每年256.56万人次,增加到356.39万人次,年均增长8.59%;住院人数由每年9.8万人次增加到13.11万人次,年均增长7.75%。但是,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、缺乏整体性和统一性。

一是医疗卫生资源总量不足。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量仍相对不足,每千人口执业(助理)医师数、护士数、床位数相对较低,都列南通六县市区的末位。

二是医疗卫生资源整体质量相对落后。执业(助理)医师中大学本科以上学历、硕士研究生以上学历者占比分别为35.2%和1.67%,注册护士中大学本科以上学历者占比为23.06%。南通市级以上医学临床重点专科11个,占各县市区重点专科总数的11.7%,列六县市区末位。解决疑难杂症、危急重症的能力亟待增强。

三是资源布局与结构不够合理。纳入三级医院管理综合医院和二级甲等医院集中在老城区,基层医疗卫生机构服务能力不足。不同级别医疗卫生机构分工协作机制不够顺畅,人员、技术、设备、信息等资源共享程度较低,居民对医疗资源的利用相对无序,基层资源利用不足。资源要素配置结构失衡,医护比为1:0.89,护士配备不足。儿科、精神卫生、康复、传染病科、院前急救等专科服务能力较为薄弱。村卫生室中乡村医有546 人,其中50 岁以上353 人,占总人数64.65%,中专及以上学历204人,占总人数37.36%,学历偏低、年龄偏大,结构不合理。

四是医疗卫生机构缺乏整体性和统一性。医联体模式是医药卫生体制改革的重要方向,是完善我市医疗卫生服务体系建设、促进分级诊疗制度建设的重要手段。目前医联体框架已经建立,但还没有统一的标准可供参考,诊断结果尚未同质,分级诊疗尚未完全开展,双向转诊尚未严格落实。

(二)面临的主要形势

准确评估我市卫生事业发展面临的形势及卫生资源配置的现状,是区域卫生规划编制的重要基础。当前我市卫生事业发展面临的形势主要有五个方面:

1.医改背景。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调:“坚持基本医疗卫生事业的公益性。无论社会发展到什么程度,我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化、商业化的路子”。新一轮医改也明确了城乡公共医疗卫生的公益性质,坚持把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务是卫生工作的根本宗旨,也是本轮区域卫生规划制定的出发点和落脚点。

2.发展趋势。现代医疗卫生服务越来越关注生命全周期、健康全过程管理,强调从以治病为中心转向以健康为中心,注重从以医院为基础的服务转向以社区、家庭为基础的服务。这些趋势迫切要求形成以“维护健康”为中心的预防、治疗、康复、护理协调发展的健康服务体系。

3.疾病形势。由于工业化、城镇化、人口老龄化,以及疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,当前正面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。我市传染病防控形势依然严峻,结核病、艾滋病等防控任务繁重。慢性病发病率居高不下,我市高血压患者18.23万人,2型糖尿病患者7.02万人,严重精神障碍患者0.33万人。疾病负担的加重带来服务需求的增长,也对优化卫生资源结构、增加卫生服务供给、提高卫生资源利用效率提出了更高的要求。

4.社会需求。“十三五”期间是高质量建设“强富美高”新海门的决胜阶段。卫生事业作为经济社会的重要组成部分,是建设民生幸福城市的重要保障,不仅要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性,构建城乡公共医疗卫生安全网,为经济社会转型发展提供保障;而且要大力发展现代医疗卫生服务业,满足居民多层次、多样化的医疗卫生服务需求,实现医疗卫生服务与城市功能定位相匹配,有力助推社会经济转型发展。

5.科技进步。当前,医学研究的深度和广度不断拓展,医学相关领域理论和技术不断创新。同时,信息化的高速发展,也为卫生服务模式和管理手段的革新奠定了基础。进一步重视医学领域科技发展,着力打造“人才强卫”、“科技兴卫”、“智慧卫生”工程已成为我市卫生事业发展的重要战略选择。

二、指导思想、基本原则和总体目标

(一)指导思想

全面贯彻党的十九大精神,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的新发展理念,坚持保基本、强基层、建机制的原则,围绕“确保公益、促进均衡,盘活存量、发展增量,注重质量、激发活力”总体思路,以保障好、维护好、发展好人民群众健康权益为出发点和落脚点,合理布局卫生资源,优化资源配置结构,增进资源利用效率,努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求,发挥卫生事业对经济社会发展的保障促进作用,进一步提升人群健康水平,实现经济社会与人民健康协调发展,为全面建成高水平小康社会提供有力支撑。

(二)基本原则

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